Hypertension – hypertension artérielle

Les informations présentées sur la page ne doivent pas être utilisées à des fins d’automédication ou d’autodiagnostic. Si vous soupçonnez la présence d'une maladie, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste qualifié. Seul votre médecin peut diagnostiquer et prescrire un traitement.

D'où vient la maladie ?

Hypertension artérielle (synonyme - hypertension) est tout un groupe de maladies pour lesquelles une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) supérieure à 130-140/90 mm Hg est typique. Art. Des lectures de pression artérielle élevées sont enregistrées à des jours différents, avec des mesures répétées prises dans différentes conditions.

Il est important de souligner qu’il n’est pas du tout nécessaire qu’en cas d’hypertension, la pression artérielle supérieure (systolique) et inférieure (diastolique) augmente en même temps. Pour poser ce diagnostic, il suffit d'augmenter l'un des indicateurs, généralement le chiffre supérieur, bien qu'une augmentation de la pression inférieure soit également possible.

Il est important de souligner qu'il existe une maladie distincte : l'hypertension artérielle (on l'appelle également hypertension ou hypertension). Dans l’hypertension, l’augmentation de la pression artérielle est le principal facteur clé à l’origine de divers problèmes de santé. De plus, on distingue une hypertension symptomatique. Il s’agit de maladies dont l’augmentation de la pression artérielle est l’un des symptômes, parmi de nombreuses autres manifestations. C'est-à-dire que l'hypertension a une cause tout à fait évidente et éliminable (lésions rénales, hyperfonctionnement de la glande thyroïde, phéochromocytome, etc.).

Causes de l'hypertension

La cause exacte du développement de l'hypertension n'a pas encore été déterminée.

Aujourd'hui, on a découvert qu'il existe une prédisposition génétique au développement de la pathologie.

Le risque est particulièrement élevé pour les personnes dont les proches souffrent d'hypertension artérielle. De plus, les facteurs à haut risque de développer une hypertension comprennent :

• surpoids et divers degrés d'obésité (plus le poids corporel est élevé, plus il est susceptible d'augmenter la tension artérielle) ;
• mode de vie sédentaire, manque d'activité physique;
• mauvaises habitudes (consommation excessive d'alcool, tabagisme) ;
• excès de sel dans l'alimentation;
• stress physique ou psycho-émotionnel chronique, manque de sommeil, surmenage.

Très souvent, dans les pays développés, les personnes qui travaillent dans des bureaux et ont un horaire posté souffrent d'hypertension. Ainsi, s’il existe des signes d’hypertension, vous devez avant tout ajuster votre mode de vie (activité, alimentation, habitudes).

Une augmentation symptomatique de la pression est possible avec des pathologies des organes internes et des maladies endocriniennes et métaboliques.

L'hypertension artérielle accompagne souvent les maladies des reins ou de leurs vaisseaux : pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lésions polykystiques, sténose de l'artère rénale, néphropathie diabétique. L'hypertension survient avec des tumeurs de l'hypophyse, des surrénales (phéochromocytome, etc.), une hyperthyroïdie, la maladie de Cushing, des lésions vasculaires (coarctation de l'aorte), une prééclampsie, etc. L'hypertension est typique du syndrome d'apnée du sommeil, avec la prise de certains médicaments (corticoïdes, contraceptifs oraux, certains AINS).

Hypertension : principaux symptômes

L'augmentation de la pression elle-même peut ne pas être ressentie par le patient pendant un certain temps. Les lectures d'hypertension artérielle peuvent s'accompagner de symptômes désagréables. Ce sont :

• lourdeur dans la tête ou mal de tête (surtout à l'arrière de la tête) ;
• taches devant les yeux, problèmes de vision;
• vertiges;
• nausées, parfois vomissements ;
• instabilité lors de la marche ;
• crises d'étouffement, problèmes respiratoires;
• faiblesse sévère, malaise;
• fatigue accrue avec diminution des performances.

Tous ces symptômes ne sont pas spécifiques et sont possibles dans de nombreuses autres maladies. Ils ne doivent donc être évalués qu'avec les valeurs de la pression artérielle. Dans l'hypertension symptomatique de l'homme et de la femme, des symptômes touchant les organes les plus touchés sont possibles : gonflements, crampes, faiblesse musculaire, ronflements, apnée du sommeil, évanouissements, etc.

Complications

Une augmentation constante de la pression est dangereuse pour le développement de complications associées à des lésions des organes et des tissus. Ils se développent tous progressivement sur plusieurs années. Au début, les changements sont réversibles si vous contrôlez votre tension artérielle en prenant régulièrement des médicaments contre l’hypertension. Sans traitement, une hypertension avancée entraîne de graves complications. Les parois des artères souffrent, perdent leur élasticité, deviennent plus denses, endommagées et on y constate des modifications athéroscléreuses prononcées. Les vaisseaux du cœur, du cerveau, des reins, des membres et des yeux sont particulièrement touchés. L'athérosclérose des vaisseaux myocardiques provoque le développement et la progressionmaladie coronarienne (abrégé DIH). Dans le contexte de l'hypertension, le risque de développement crise cardiaque – mort d'une partie du myocarde due à une diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux.

D'autres complications sont également possibles.

• Lésions du système nerveux central – il existe un risque élevé d'accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu dû à un caillot sanguin ou à une rupture), des troubles chroniques de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux surviennent avec le développement d'une encéphalopathie.
• La maladie rénale ischémique et les lésions finissent par former une insuffisance rénale chronique.
• Troubles visuels, pouvant aller jusqu'à la cécité complète, survenant en raison d'une perturbation de la nutrition de la rétine et du nerf optique.
• Le syndrome métabolique est une combinaison d’hypertension avec des taux élevés de lipides sanguins, un excès de poids et une glycémie élevée. Cela menace le développement d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.

De nombreuses autres complications sont possibles. Le danger de l'hypertension est qu'elle peut survenir longtemps sans aucun symptôme, mais les vaisseaux sanguins et les organes internes souffrent de troubles circulatoires.

Classement

Selon l'ampleur de l'hypertension artérielle, on distingue trois degrés d'hypertension. En plus de cela, les groupes à risque sont également identifiés en fonction de certaines valeurs de tension artérielle et du niveau de ses fluctuations.

• Une pression artérielle inférieure à 120/80 mm Hg est considérée comme optimale.
• On estime que la pression artérielle normale se situe entre 120 et 129/80 et 84 mm Hg.
• On estime que l’hypertension artérielle normale se situe entre 130 et 139/85 et 89 mmHg.
• L'hypertension de stade 1 est diagnostiquée à des valeurs de pression artérielle de 140-159/90-99 mm Hg.
• L'hypertension de stade 3 est diagnostiquée lorsque la pression artérielle est supérieure à 180/110 mm Hg.
• L'hypertension de stade 3 est diagnostiquée lorsque la pression artérielle est supérieure à 180/110 mm Hg.

L'hypertension systolique isolée se distingue séparément par une augmentation des nombres supérieurs supérieurs à 140 et des nombres inférieurs inférieurs à 90 mmHg.

La gravité de la maladie est jugée par la valeur de pression la plus élevée (qu'elle soit supérieure ou inférieure). Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de déterminer la tension artérielle plusieurs fois par jour pendant une semaine ou deux.

On distingue également les stades de l'hypertension, qui reflètent les stades des changements dans le corps dans le contexte de l'hypertension et du développement de complications. Au total, trois phases ont été identifiées, chacune étant caractérisée par ses propres modifications des organes et systèmes, des écarts dans les tests de laboratoire et les tests fonctionnels.

• Le stade I représente les premiers changements de l’hypertension. Il n'y a aucun dommage aux organes cibles : pas d'hypertrophie myocardique (épaississement de la paroi cardiaque), diminution du débit de filtration dans les glomérules des reins, pas de protéines dans les urines, pas de plaque ni d'épaississement des artères carotides.
• Le stade II est diagnostiqué si au moins un des signes énumérés ci-dessus est présent (généralement une hypertrophie myocardique ou une plaque sur les artères).
• Le stade III est diagnostiqué en présence d'au moins une maladie cardiovasculaire appartenant à tout un groupe associé au développement de l'athérosclérose. Il s'agit d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques, de lésions vasculaires des membres inférieurs, d'angine de poitrine, de diminution de la filtration glomérulaire, de perte importante de protéines plasmatiques dans les urines.

Déterminer le degré et le stade des maux de tête est important pour l'élaboration d'un plan de traitement, le suivi et la mise en œuvre des mesures de rééducation. Plus la maladie est grave, plus la thérapie doit être active et intensive.

Diagnostic

Habituellement, le patient adresse ses plaintes au thérapeute, moins souvent directement au cardiologue. L'hypertension peut également être diagnostiquée par d'autres spécialistes : neurologue, endocrinologue, urologue ou néphrologue. Le diagnostic de l'hypertension ou de l'hypertension symptomatique commence par l'enregistrement de toutes les plaintesqu'une personne a examen détaillé des antécédents médicaux (de quelles maladies ont souffert, y a-t-il des proches souffrant d'hypertension, quel genre de style de vie le patient mène-t-il, comment mange-t-il, etc. 

Ensuite, le médecin procède à un examen : évalue la taille et le poids, l'indice de masse corporelle, la circonférence abdominale, mesure le pouls, la tension artérielle et la fréquence respiratoire. Il est important de souligner -La tension artérielle doit être mesurée trois fois par doseréduire l'influence des erreurs (excitation, contrainte, défauts de mesure).

Le médecin recommandera également de mesurer la tension artérielle à domicile deux fois par jour, matin et soir, et prescrira une série de tests de laboratoire et instrumentaux. Ce sont :

• analyses cliniques générales d'urine et de sang;
• étude biochimique, coagulogramme, taux de glucose ;
• ECG et ECHO-CG (échographie du cœur) ;
• Échographie des organes abdominaux (y compris les reins et les glandes surrénales) ;
• consultation avec un ophtalmologiste pour étudier l'état du fond d'œil.

Après avoir reçu tous les résultats, le médecin évalue tous les facteurs de risque, les pathologies concomitantes et les lésions des organes cibles internes. Une personne est affectée à un certain groupe à risque et, sur cette base, des tactiques thérapeutiques, des mesures visant à prévenir les complications et la fréquence d'observation et d'examen sont déterminées.

Méthodes de traitement de l'hypertension artérielle

La base du traitement de l’hypertension est une combinaison de méthodes et de médicaments non pharmacologiques. La première chose que le médecin recommandera est de corriger le poids, d'augmenter la quantité d'activité physique, d'abandonner les mauvaises habitudes, ainsi que d'ajuster le régime alimentaire en cas d'hypertension, de réduire le sel, les glucides légers, les graisses saturées dans l'alimentation, d'augmenter la quantité de fruits frais et d'aliments naturels.

Pour les patients dont la tension artérielle ne se stabilise pas uniquement grâce aux changements de mode de vie, à la nutrition et à toutes les recommandations, les médecins l'utilisent.thérapie médicamenteuse.

Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement ; des médicaments de différents groupes peuvent être utilisés. Ce sont :

• diurétiques (diurétiques);
• antagonistes du calcium;
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (médicaments se terminant par sartan) ;
• Inhibiteurs de l'ECA (la fin du médicament est adj.);
• bêta-bloquants (se terminant par -lol).

Aujourd'hui, les médecins combinent des groupes de médicaments pour obtenir un effet maximal, car la prise d'un seul médicament ne procure généralement pas un effet durable et prononcé ni le niveau de tension artérielle souhaité. La sélection des médicaments est effectuée uniquement par un médecin, en tenant compte de l'âge, des pathologies concomitantes et des médicaments déjà pris. Le traitement est effectué en continu, la dose est choisie individuellement sur plusieurs semaines ou mois.

Prévention des maladies

De simples changements de mode de vie sont efficaces pour prévenir l’hypertension. Il est nécessaire de suivre une alimentation saine et équilibrée, de faire de l'activité physique et de maintenir un poids santé, de réduire la quantité de sel de table dans l'alimentation et de se protéger du stress. Pour détecter à temps les problèmes de santé et les premières manifestations de l'hypertension, des visites régulières chez le médecin et des examens médicaux sont nécessaires.